Was ist eine zentrale seröse Retinopathie?
Die dünne Nervenschicht, die die innere Oberfläche des Auges wie ein Blatt umgibt und visuelle Signale erzeugt, wird als Netzhaut bezeichnet.
Die zentrale seröse Retinopathie (CSR) ist eine Erkrankung, die durch eine Ablösung der Netzhaut von ihrer Befestigung aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit unter der Netzhaut gekennzeichnet ist.
Da die Quelle der Flüssigkeit die Aderhaut ist, also die Gefäßschicht unter der Netzhaut, wird sie auch als zentrale seröse Choroidoretinopathie bezeichnet.
Wenn diese Trennung in der Makula des Sehzentrums auftritt, kommt es zu einem Sehverlust. Bleibt die Flüssigkeit längere Zeit unter der Netzhaut, können die Sehzellen dauerhaft geschädigt werden.
Wer bekommt eine zentrale seröse Retinopathie und was ist die Ursache?
Diese Krankheit tritt am häufigsten im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Selten kann es in jüngerem oder höherem Alter auftreten. Obwohl die Ursache unbekannt ist, ist die Inzidenz bei Männern 6-mal höher als bei Frauen.
Es ist bekannt, dass Stress eine Rolle bei der Entwicklung von SSR spielt. Es tritt häufiger bei Menschen auf, die gestresst sind und einen stressigen Beruf ausüben. Es wird vermutet, dass die Erhöhung des Blutspiegels von Cortisol, einem der Stresshormone, ein Ungleichgewicht der Aderhautdurchblutung verursacht, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit unter der Netzhaut führt.
Der Einsatz Kortison haltiger Medikamente bei Allergien, Rheuma und einigen anderen Erkrankungen kann zur Entwicklung von CSR führen. Diese Medikamente können bei Patienten mit bestehender SSR eine Verschlechterung der Krankheit verursachen.
Da sich der Hormonspiegel während der Schwangerschaft ändert, kann sich insbesondere in der letzten Schwangerschaftsperiode eine SSR entwickeln.
Welche Symptome treten bei einer zentralen serösen Retinopathie auf?
Das häufigste Symptom ist verschwommenes Sehen. Darüber hinaus können Beschwerden wie das blasse Sehen von Farben, das Sehen von schiefen oder unterschiedlich großen Gegenständen auftreten. Es kann Symptome wie Schwierigkeiten geben, feine Details zu sehen und Gesichter zu erkennen.
Manchmal liegt die Beteiligung außerhalb des Sehzentrums und verursacht keine Symptome. Obwohl die SSR normalerweise ein Auge betrifft, können selten beide Augen betroffen sein.
Wie man eine zentrale seröse Retinopathie diagnostiziert?
Nach der routinemäßigen Augenuntersuchung werden die Pupillen mit Tropfen erweitert und der Augenhintergrund (Makula) mit speziellen Linsen untersucht. Bei Verdacht auf CSR wird die Diagnose durch Augenangiographie und optische Kohärenztomographie (OCT-Augentomographie) gesichert, die der Augenarzt für notwendig hält.
Bei der Augenangiographie wird ein spezieller Farbstoff aus dem Arm Gefäß gegeben und die undichte Stelle in der Netzhaut bestimmt. Das Ansprechen auf die Behandlung und das Follow-up der Krankheit erfolgt ebenfalls durch eine OCT-Untersuchung.
Wie behandelt man eine zentrale seröse Retinopathie?
In den meisten Fällen bildet sich die zentrale seröse Retinopathie innerhalb von 3-4 Monaten spontan zurück, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. In Fällen, die sich innerhalb dieses Zeitraums nicht bessern und einen Sehverlust aufweisen, ist eine Behandlung erforderlich.
Zunächst wird bei Kortison Einnahme empfohlen, das Kortison in Absprache mit dem Arzt der entsprechenden Abteilung zu reduzieren und nach Möglichkeit abzusetzen. Es wird empfohlen, den Lebensstil zu regulieren, regelmäßig zu schlafen und Stress zu vermeiden.
Für die Behandlung gibt es verschiedene Möglichkeiten. Dies sind orale Medikamente, Lasertherapie und photodynamische Therapie, auch Kaltlaser genannt.
Bei der klassischen Laserbehandlung wird die undichte Stelle durch Laseranwendung geschlossen. In einigen Monaten wird die Flüssigkeit von selbst entnommen.
Befindet sich der Leck Bereich sehr nahe am Zentrum oder in mehr als einem Bereich, ist der Laser unpraktisch, da er auch die Zellen dort verbrennen kann, wo er aufgebracht wird. Daher wird es heutzutage nicht sehr bevorzugt.