Was sind intraokulare Blutungen?
Intra Okulare Blutung; Intraokulare Blutungen sind eine Erkrankung, die normalerweise im Augenhintergrund auftritt und aufgrund vieler verschiedener Krankheiten auftreten kann. Intraokulare Blutungen bedürfen einer schnellen Behandlung.
Die dünne Nervenschicht, die die innere Oberfläche des Auges wie ein Blatt umgibt und visuelle Signale erzeugt, wird als Netzhaut bezeichnet. Das transparente Gelmaterial, das das Innere des Auges ausfüllt, wird Glaskörper genannt. Damit ein klares Bild entsteht, müssen die Strahlen den Glaskörper passieren und ohne Streuung die Netzhaut erreichen. Bei einer Blutung im Auge wird die transparente Struktur des Glaskörpers gestört und die Strahlen können die Netzhaut nicht mehr klar erreichen. Die Folge ist ein Sehverlust.
Was sind die Ursachen für intraokulare Blutungen?
Intraokulare Blutungen können bei jeder Krankheit auftreten, die eine Ruptur der Gefäße im Auge oder ein Austreten von Blut aus diesen Gefäßen verursachen kann. Intraokulare Blutungen werden am häufigsten aus den folgenden Gründen beobachtet:
- Diabetische Retinopathie; Bei Diabetikern werden die Gefäße hinter den Augen geschädigt und die neu gebildeten Gefäße bluten und verursachen eine Augenblutung. Etwa 50% der intraokularen Blutungen sind auf eine diabetische Retinopathie zurückzuführen.
- Netzhautvene (Vene) Okklusion; Gefäßneubildungen, die nach dem Verschluss der Venen in der Netzhaut auftreten, können reißen und intraokulare Blutungen verursachen.
- Aus diesem Grund treten Netzhautrisse und -ablösungen, etwa 20 % aller intraokularen Blutungen, auf.
- Alle Arten von Kopf- und Augentraumata können normale Netzhautgefäße reißen und intraokulare Blutungen verursachen.
- Bei der hinteren Glaskörperablösung kann es während der Zersetzung der Gelschicht zu Blutungen durch Reißen der Netzhautgefäße kommen.
- Hirnblutungen können manchmal intraokulare Blutungen durch Reißen der Augengefäße verursachen.
- Abnorme Gefäßbildungen, die Makuladegeneration verursachen, können reißen und intraokulare Blutungen verursachen.
Abgesehen davon können auch die Einnahme von Blutverdünnern, Bluthochdruck, Überanstrengung, schweres Heben, intraokulare entzündliche Erkrankungen und Augentumore intraokulare Blutungen verursachen.
Was sind die Symptome einer intraokularen Blutung?
Die häufigsten Symptome einer intraokularen Blutung sind verschwommenes Sehen und fliegende Fliegen oder spinnennetzartige Flecken.
Bei intraokularen Blutungen treten keine Schmerzen auf. Manchmal sind Lichtblitze zu sehen. Je nach Grunderkrankung kann es in der Vorblutungsphase zu einer Abnahme des Sehvermögens gekommen sein.
Wie wird die Diagnose einer intraokularen Blutung gestellt?
Vor der Planung der Behandlung einer intraokularen Blutung sollte die Ursache der Blutung bestimmt werden. Aus diesem Grund ist eine ausführliche Anamnese bei allen Patienten sehr wichtig, um die Ursache einer intraokularen Blutung zu bestimmen.
Während der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihr Sehvermögen bestimmen, Tropfen in Ihr Auge geben und den Augenhintergrund untersuchen. Bei Bedarf kann eine Augen-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.
Auf diese Weise können in Fällen, in denen der Augenhintergrund nicht einsehbar ist, Ursachen wie Netzhautablösung oder Tumor unterschieden werden. Wenn ein Trauma in der Vorgeschichte vorliegt, wird eine Augentomographie
Eine Überweisung an einen Internisten kann erfolgen, um festzustellen, ob eine Grunderkrankung vorliegt. Darüber hinaus sollte die Medikamentenanamnese abgefragt und Blutgerinnungsstörungen untersucht werden.
Wie ist die Behandlung einer intraokularen Blutung geplant?
Die Behandlung einer intraokularen Blutung richtet sich nach der Ursache und Schwere der Blutung und den Bedürfnissen des Patienten. Selbst wenn die Blutung nicht sehr stark ist, kann beispielsweise bei einem Sehverlust des Patienten, der sein tägliches Leben beeinträchtigt, eine Operation in der Frühphase in Betracht gezogen werden.
Liegt hingegen kein Notfall am Auge vor, der eine Intervention erfordert, ist zu erwarten, dass die Blutung von selbst verschwindet. Bevor eine operative Behandlung geplant wird, muss die Blutungsursache ermittelt und die Grunderkrankung korrigiert werden.
Die Wartemethode ist normalerweise eine Augenträne, eine Ablösung usw. Es wird bevorzugt, wenn keine Situation vorliegt, die ein dringendes Eingreifen erfordert und der Patient seine tägliche Arbeit mit dem anderen Auge erledigen kann.
Wenn der Patient ohne Operation abgewartet werden soll, beträgt dieser Zeitraum etwa 3 Monate und der Zustand der Blutung wird durch monatliche Kontrollen verfolgt. Sollte die Blutung nach 3 Monaten immer noch nicht geöffnet werden, ist eine Operation geplant.
Wenn der Patient einäugig ist, die Situation, die eine Blutung im Auge verursacht, eine Notfallintervention erfordert oder der Patient nicht warten möchte, kann die Operation ohne Wartezeit geplant werden.
Die Behandlung von intraokularen Blutungen ist eine Vitrektomie. Heute können mit der Entwicklung von Operationstechniken und -technologien hohe Erfolgsraten bei Vitrektomie-Operationen erzielt werden.
Auf diese Weise wird den Patienten eine schnellere und komfortablere Genesung ermöglicht. Bei der Vitrektomie werden die Gelsubstanz des Auges und die Blutung gereinigt, indem man mit sehr dünnen Instrumenten in das Auge eindringt.
Darüber hinaus werden zusätzliche Probleme wie Risse und Ablösungen behandelt. Bei Bedarf kann auch bei begleitender Retinopathie, beispielsweise bei Diabetikern, eine Laserbehandlung durchgeführt werden. Auf diese Weise können sowohl Blutungen als auch Begleiterkrankungen in einer Sitzung behandelt werden.
Was passiert, wenn ein Patient mit einer intraokularen Blutung nicht behandelt wird?
Intraokulare Blutungen haben in der Regel eine Grunderkrankung. Je nachdem, um welche Krankheit es sich handelt, kann vorhergesagt werden, wie die Krankheit fortschreitet.
Wenn beispielsweise bei intraokularen Blutungen aufgrund von Diabetes die Blutung nicht behandelt wird, wird die Netzhautschädigung mit der Zeit fortschreiten und die Erkrankung kann unheilbar werden und sogar zur Erblindung führen.
Auch hier ist die Erblindung unvermeidlich, wenn die Behandlung bei Netzhautruptur und Netzhautablösung verzögert wird.
Was ist nach der Behandlung von intraokularen Blutungen zu erwarten?
Die Erhöhung des Sehvermögens nach der Behandlung bei intraokularen Blutungen hängt von der Grunderkrankung, dh der Ursache der Blutung, ab.
Bei Erkrankungen wie diabetischer Retinopathie oder Netzhautablösung wird der Zustand der Netzhaut nach der Behandlung der Blutung kontrolliert. Wenn die Netzhaut gesund ist, ist die Seherwartung hoch. Bei einfachen Blutungen ist die Erwartung einer Verbesserung des Sehvermögens im Allgemeinen hoch, nachdem die intraokulare Blutung beseitigt ist.
Infolgedessen ist intraokulare Blutung ein Zustand, der sich aufgrund vieler verschiedener Krankheiten entwickeln kann. Der Zeitpunkt und der Erfolg der Behandlung hängen von der Grunderkrankung ab.
Während bei einigen Erkrankungen eine dringende Operation erforderlich ist, ist bei einigen Erkrankungen damit zu rechnen. All dies wird als Ergebnis eingehender Untersuchungen und Prüfungen entschieden.